专家介绍
  • 刘叶果
  • 张建中
  • 梅林
  • 王志国
  • 许杨

      近日,心血管内科首例三维标测系统指导下的室早射频消融术成功实施。

       病人是一位55岁男性患者,因烟雾病就诊我院神经外科,平素有心跳间歇感,24小时动态心电图提示室性早博16931个(室早负荷约15%),经多科室会诊一致认为:此时行烟雾病颅内外血管搭桥术风险很大。与病人及家属详细介绍病情后,决定先行室早射频消融术。

     心血管内科副主任冷利华根据心电图特点判断室早起源于右室流出道,有射频消融指征。冷副主任通过Carto3系统三维指导进行激动标测及起搏标测,确定消融靶点位于右室流出道前间隔游离壁,冷盐水灌注消融导管30W、43℃,流速17ml/m进行消融10秒后,室早消失,手术顺利完成。术后心电图检查未见室早,患者的心跳间歇感也随之消失。


     室性早搏简称室早,是临床上常见的心律失常疾病,健康人和器质性心脏病患者均可发生室早的临床症状变异较大,重者可有明显心悸、心跳间歇感,严重影响生活质量。长期的频发室早可导致心脏扩大,发生心律失常性心肌病,器质性心脏病患者的室早甚至可引发恶性心律失常导致晕厥或猝死。经导管射频消融术是一项非常成熟的技术,其通过消融心室异位起搏点可成功治疗室早。

      导管射频消融术是通过穿刺静脉或动脉将电极导管送入心腔内特定部位,释放射频能量引起心肌凝固性坏死,从而阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频电流损伤范围较小,因此不会对机体造成危害。室早消融的成功率与室早起源部位有关,起源于流出道的室早消融成功率可达90%以上,间隔及心外膜起源的室早成功率略低。三维标测系统的临床应用可快速、准确地协助定位消融靶点,提高手术成功率,缩短手术时间。目前,对于需要消融治疗的室早数目尚无统一标准,一般认为,如果患者有症状,同时24小时室早负荷(即室早数目占总心跳数目的比例)达到10%以上可进行消融,15%以上被认为是强指征。对于室早负荷低于10%,但症状明显、严重影响生活质量的患者亦可进行消融治疗。

    

     此次三维标测系统指导下的室早射频消融术的成功开展,标志着我院心血管内科电生理专业将进入新的领域。目前我院已成功开展室上速、室早的导管射频消融技术,今后还将不断开展包括房速、房颤、室速等其它快速性心律失常在内的射频消融治疗,更好的为安庆人民的身体健康保驾护航,为生命站岗,为健康守门!