专家介绍
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      何大爷最近有点烦:血压突然很高,经常晕乎乎的,吃了三种降压药物血压还是降不下来,于是来到海军安庆医院介入科就诊。医生建议行肾动脉CTA检查,结果示:右肾动脉重度狭窄。

问:何大爷很疑惑地问医生:“为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢?”


答:“因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少,刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统,使血压升高,这种高血压与常见的高血压不同,它是因为肾动脉狭窄引起的,叫做继发性高血压,不解决肾动脉狭窄的问题,血压就难以控制。”


问:何大爷恍然大悟:“难怪吃了那么多药都没用,怎么办?可以治好吗?”


答:“通过微创的介入治疗就可以解决肾动脉狭窄问题,血压就不会高了,介入医生在您腿上的血管穿刺一个小小的针孔,将网状的支架放到肾动脉狭窄的地方,在狭窄段撑开血管,血流就可以恢复正常了。”

何大爷欣然接受了医生的治疗方案,于2018年7月4日在介入室行狭窄段肾动脉支架植入术,手术顺利,术后血压很快由术前的200/100mmHg降至130/80mmHg左右。

肾动脉狭窄性高血压是继发性高血压中最常见的一种,约占高血压患者的5%~10%。引起肾动脉狭窄的原因很多,如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不全等。临床表现为:(1)30岁以下者较多见;(2)病史较短;(3)突然发生明显的高血压,或原有高血压突然加重;(4)无高血压家族史;(5)降压药物疗效不佳;(6)医生在患者的上腹部或腰部脊肋区听诊,可听到血管杂音;(7)有腰部外伤史。当然,最后要依靠肾动脉造影才能确诊。

对于单侧肾动脉狭窄的病人,过去往往采用一侧肾切除的方法。如今随着医疗技术水平提高,经皮肾动脉腔内血管成形术因其创伤小,效果明确,被认为是外科肾动脉重建术的替代疗法而成为首选。我院介入科在华双一主任的带领下已成功开展此项技术,该治疗方法对多数患者降压效果显著,部分患者改善肾功能,成功率达到90~100%,可“立竿见影”地使血压恢复正常。


温馨提醒:

 有以下情况一定要警惕继发性高血压:

1.年青患有高血压;

2.突然发生明显的高血压;

3.原有控制良好的高血压突然加重;

4.降压药物疗效不佳。特别是青年人,应做进一步详细检查,以免误诊误治。